> Edisi Indonesia berdasarkan [versi Inggris](../en/28-Do-Not-Ruin-Health-For-Looks.md). Penyesuaian setempat diperiksa pada 30 September 2026; angka penelitian tetap mengikuti sumbernya. [← Daftar isi](../../README.id.md) # 28. Jaga kesehatan saat mengubah penampilan > Untuk layanan dan aturan setempat, baca [panduan Indonesia untuk bab ini](../../docs/research/id/Panduan-Untuk-Indonesia.md#bab-28). Harga lokal dan konversi nominal dijelaskan dalam [catatan harga 2026](../../docs/research/id/Harga-Dan-Kurs-2026.md). Bagian ini membahas beberapa metode yang orang pakai untuk mengubah penampilan: puasa, minum pil, suntik, dan operasi. Semuanya punya satu kesamaan: keputusan untuk memakainya biasanya terdorong oleh perbandingan dengan orang lain. Namun, risikonya kamu tanggung sendiri sepenuhnya, dan banyak dari risiko itu bersifat permanen. Kami tidak menghakimi pilihan pribadi siapa pun tentang penampilan mereka — itu urusan preferensi pribadi. Yang kami bahas adalah ini: untuk hasil akhir yang sama, betapa jauh lebih besar risikonya ketika kamu menempuh jalur yang tidak resmi — membeli produk secara online, memakai jasa di klinik kecantikan, atau menaikkan dosis sendiri — daripada mengikuti jalur pengawasan medis yang memakai resep, tenaga ahli berlisensi, dan perawatan lanjutan? Penilaian kami berfokus pada akibat fisik yang nyata seperti kebutaan, rawat inap, dan kematian. Selain itu, prosedur kecantikan ilegal bisa berujung pada jerat hukum yang serius. ### 1. Jangan gunakan diet ekstrem, puasa, atau memuntahkan makanan secara sengaja untuk mengontrol berat badan; jika kamu ingin menurunkan berat badan, fokuslah pada olahraga. - Biaya: Tidak ada biaya sama sekali. Bahkan, cara ini menghemat uang daripada membeli produk penurun berat badan. - Singkatnya: Orang dengan anoreksia nervosa memiliki tingkat kematian sekitar 5,9 kali lipat lebih tinggi daripada orang seusianya. Dari 1.000 orang yang dipantau selama satu tahun, sekitar 5,1 orang meninggal. Satu dari setiap lima orang yang meninggal itu bunuh diri. Akar masalahnya sering kali bermula dari diet: studi tiga tahun terhadap pelajar di 44 sekolah menengah menemukan bahwa anak perempuan yang melakukan diet ketat memiliki kemungkinan 18 kali lipat lebih tinggi untuk mengalami gangguan makan daripada mereka yang tidak berdiet. Demi mengontrol berat badan, utamakan olahraga alih-alih memangkas asupan makanan sampai kelaparan. - Manfaat: Kesimpulan ini didukung oleh 36 studi terpisah yang melibatkan total 166.642 orang-tahun pemantauan pada individu dengan anoreksia nervosa. Rasio kematian terstandarisasi mereka adalah 5,86, yang berarti risiko kematian mereka 5,9 kali lebih tinggi daripada orang-orang dengan usia yang sama. Dari 1.000 orang-tahun, terjadi 5,1 kematian, dan sekitar seperlima dari kematian tersebut adalah bunuh diri. Untuk bulimia nervosa, rasio kematian terstandarisasi adalah 1,93, dan 1,92 untuk gangguan makan lainnya, keduanya sekitar 1,9 kali lebih tinggi daripada populasi umum. Studi lain yang dilakukan di 44 sekolah menengah di Victoria, Australia, memantau siswa berusia 14-15 tahun selama tiga tahun dengan enam putaran penilaian. Studi tersebut menemukan bahwa kasus baru gangguan makan muncul pada tingkat 21,8 per 1.000 orang-tahun di kalangan anak perempuan, yang berarti 21,8 kasus baru terjadi per 1.000 anak perempuan setiap tahun. Anak perempuan yang melakukan diet ketat memiliki risiko 18 kali lipat lebih tinggi terkena gangguan makan dibandingkan mereka yang tidak berdiet, sementara mereka yang melakukan diet sedang memiliki risiko 5 kali lipat lebih tinggi. Setelah disesuaikan dengan kebiasaan diet sebelumnya dan masalah kesehatan mental yang sudah ada sebelumnya, faktor-faktor seperti BMI, tingkat olahraga, dan jenis kelamin tidak lagi memprediksi kasus baru gangguan makan. Para penulis menyimpulkan bahwa bagi remaja, menggunakan olahraga daripada pembatasan diet untuk mengontrol berat badan tampaknya menurunkan risiko terkena gangguan makan. - Tingkat bukti: A - Catatan: Istilah "diet ketat" di sini mengacu pada konsumsi makanan yang jauh lebih sedikit dari yang dibutuhkan tubuh secara konsisten dalam jangka waktu lama, bukan sekadar melewatkan satu kali makan atau menghindari camilan larut malam. Jika kamu mengalami muntah yang disengaja, merasa bersalah setelah makan berlebihan, atau mendapati dirimu secara kompulsif menimbang berat badan, carilah bantuan dari psikiater atau departemen psikologi klinis di rumah sakit umum. Ini adalah kondisi medis yang dapat diobati, bukan masalah kurangnya tekad. Informasi mengenai hubungan antara BMI dan kematian disediakan di Bagian 2, Poin 33, yang berfokus pada kisaran berat badan jangka panjang, bukan metode penurunan berat badan. - Sumber: Arcelus J et al. (2011). Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders. A meta-analysis of 36 studies. Arch Gen Psychiatry. ；Patton GC et al. (1999). Onset of adolescent eating disorders: population based cohort study over 3 years. BMJ. ### 2. Dua hal yang perlu diperiksa sebelum melakukan suntik, tarik benang, atau operasi: apakah izin fasilitas tersebut mencantumkan “estetika medis”, dan apakah praktisi tersebut adalah dokter penanggung jawab yang berizin? — Ada konteks luar negeri - Biaya: Tidak ada biaya sama sekali. Mengecek kedua dokumen ini hanya makan waktu beberapa menit. Klinik wajib memajang "Izin Praktik Institusi Medis" di lobi. Keahlian seorang dokter bisa kamu cek lewat daftar online dokter berizin milik dinas kesehatan. - Singkatnya: **Rujukan asing; periksa aturan Indonesia.** Segala prosedur yang memakai jarum, operasi, atau alat kesehatan — artinya apa saja yang melukai kulit atau masuk ke dalam tubuh — tergolong tindakan medis. Prosedur tersebut hanya boleh kamu lakukan di fasilitas yang izinnya secara tegas mencantumkan "estetika medis", dan hanya oleh dokter penanggung jawab yang terdaftar. Melakukannya di salon kecantikan, studio pribadi, atau kamar hotel merupakan praktik medis ilegal: dalam kasus berat, pelakunya terancam hukuman penjara hingga 3 tahun; jika menyebabkan luka, 3 sampai 10 tahun; jika mengakibatkan kematian, lebih dari 10 tahun. - Manfaat: Pasal 2 dari "Langkah-Langkah Administratif untuk Layanan Estetika Medis" mendefinisikan estetika medis sebagai "penggunaan operasi, obat-obatan, alat kesehatan, dan teknik medis invasif atau traumatik lainnya untuk memperbaiki dan membentuk kembali penampilan serta kontur tubuh seseorang." Sederhananya, prosedur apa pun yang merusak kulit atau memasukkan jarum atau alat ke dalam tubuh memenuhi syarat sebagai pengobatan medis. Pasal 8 dan 24 menetapkan bahwa suatu fasilitas harus terlebih dahulu mendapatkan "Izin Praktik Institusi Medis" dan disetujui untuk layanan estetika medis sebelum melakukan prosedur tersebut; jika "estetika medis" tidak tercantum pada izin, praktik tersebut dilarang. Pasal 11 mengharuskan dokter penanggung jawab untuk memiliki izin yang sah dan terdaftar; mereka yang melakukan bedah kosmetik harus memiliki setidaknya 6 tahun pengalaman klinis yang relevan, kedokteran gigi kosmetik 5 tahun, serta obat tradisional kosmetik Tiongkok atau dermatologi masing-masing 3 tahun. Pasal 20 mewajibkan pasien menerima penjelasan tertulis tentang indikasi, kontraindikasi, risiko, dan tindakan pencegahan sebelum memberikan persetujuan. Pasal 336 Kitab Undang-Undang Hukum Pidana menjadikan praktik medis ilegal sebagai tindak pidana — melakukan suntik, operasi, atau pengobatan tanpa izin yang tepat. Hukuman berkisar dari penjara hingga 3 tahun untuk pelanggaran ringan hingga 3 sampai 10 tahun karena menyebabkan cedera, dan lebih dari 10 tahun jika mengakibatkan kematian. - Tingkat bukti: A - Catatan: **Indonesia:** gunakan [langkah setempat untuk bab 28](../../docs/research/id/Panduan-Untuk-Indonesia.md#bab-28); hak, denda, dan tenggat asing bukan aturan Indonesia. **Catatan sumber:** Pasal 16 dari peraturan yang sama lebih lanjut menentukan bahwa prosedur estetika medis hanya boleh dilakukan di fasilitas estetika medis berizin atau di rumah sakit/klinik dengan departemen estetika medis yang ditentukan. Oleh karena itu, melakukan suntik di rumah pasien atau di studio pribadi sudah melanggar peraturan. Pasal 20 juga mewajibkan persetujuan orang tua bagi anak di bawah umur yang menjalani perawatan tersebut. Layanan kecantikan rutin seperti perawatan wajah, pijat, atau perawatan kuku berada di luar kerangka peraturan ini; namun, prosedur apa pun yang melibatkan jarum atau operasi tetap diklasifikasikan sebagai estetika medis. - Sumber: 卫生部 (2002). 医疗美容服务管理办法（卫生部令第 19 号，第二条、第八条、第十一条、第十六条、第二十条、第二十四条）. ；全国人大 (1997). 刑法（第三百三十六条）. ### 3. Pengisi wajah harus menghindari batang hidung, area glabella, dan dahi — dan jangan pernah memilih klinik yang tidak berizin hanya demi menghemat uang. - Biaya: Tidak ada biaya sama sekali. Kamu cukup memilih lokasi suntikan yang berbeda, atau melewatkan perawatan tersebut sama sekali. - Singkatnya: Antara tahun 2015 dan 2018, ada 48 kasus baru kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya setelah suntikan filler yang dilaporkan di seluruh dunia. Hidung menjadi lokasi komplikasi yang paling sering terjadi, mencakup 56,3% kasus; diikuti area glabella sebesar 27,1%, dahi sebesar 18,8%, serta lipatan nasolabial sebesar 14,6%. Asam hialuronat dipakai pada lebih dari 80% kasus ini. Hanya 20,8% pasien yang bisa melihat dengan normal kembali, sementara 16,7% mengalami pemulihan sebagian; sisanya tetap mengalami gangguan penglihatan. Hampir 20% juga mengalami komplikasi yang memengaruhi sistem saraf pusat. Sampai sekarang, belum ada satu pun perawatan yang terbukti konsisten ampuh mengatasi efek ini, sehingga pencegahan tetap menjadi satu-satunya pilihan yang bisa diandalkan. - Manfaat: Data yang dikompilasi dari seluruh laporan kasus yang dipublikasikan di seluruh dunia menunjukkan bahwa dari Januari 2015 hingga September 2018, terdapat 48 kasus baru kehilangan penglihatan sebagian atau total setelah suntikan filler. Wilayah hidung menyumbang 56,3% dari insiden, diikuti oleh area glabela sebesar 27,1%, dahi sebesar 18,8%, dan lipatan nasolabial sebesar 14,6%. Asam hialuronat teridentifikasi sebagai bahan filler pada 81,3% kasus. Perubahan kulit muncul pada 43,8% pasien, sementara komplikasi sistem saraf pusat timbul pada 18,8%. Sepuluh pasien (20,8%) pulih sepenuhnya penglihatannya, delapan pasien (16,7%) pulih sebagian, dan sisanya tidak membaik. Para peneliti menyimpulkan bahwa pendekatan pengobatan sangat beragam di berbagai studi, dan belum ada satu metode pun yang terbukti dapat memulihkan penglihatan secara andal. - Tingkat bukti: B - Catatan: Angka-angka ini diperoleh dengan menghitung secara manual setiap kasus yang dilaporkan di jurnal medis. Angka ini hanya mencerminkan jumlah pasien yang mengalami komplikasi, bukan jumlah total suntikan yang dilakukan; dengan demikian, tidak mungkin untuk menghitung probabilitas kebutaan yang tepat per suntikan. Peringkat B mencerminkan keterbatasan ini. Klinik terkemuka tentu saja menerapkan praktik minimalisasi risiko standar: memetakan jalur vaskular di bawah lokasi suntikan, menggunakan jarum tumpul alih-alih jarum tajam, memberikan sedikit filler sambil menarik jarum secara perlahan, dan menyiapkan hialuronidase. Semua langkah ini harus dilakukan oleh dokter terlatih — itulah sebabnya penyedia layanan yang tidak berizin harus dihindari. Sebelum melanjutkan, pastikan bahwa klinik memiliki izin yang sah dan dokter yang merawat adalah tenaga yang berkualifikasi, seperti yang diuraikan dalam Bagian 2 bab ini. - Sumber: Beleznay K et al. (2019). Update on Avoiding and Treating Blindness From Fillers: A Recent Review of the World Literature. Aesthet Surg J. ### 4. Jangan membeli pil penurun berat badan, kopi, permen, atau “buah plum enzimatik” yang menjanjikan hasil cepat. — Ada konteks luar negeri - Biaya: Nol. Bahkan, kamu akan menghemat uang yang tadinya dipakai untuk membeli produk-produk ini. Bagian tersulitnya adalah menerima kenyataan bahwa tidak ada hal seperti “turun beberapa kilogram dalam seminggu”. - Singkatnya: **Rujukan asing; periksa aturan Indonesia.** Bahan ilegal yang paling sering ditemukan di dalam produk-produk ini adalah sibutramin. Dahulu obat penurun berat badan yang sah, obat ini dilarang di China pada tahun 2010. Satu uji coba besar melibatkan hampir 10.000 peserta yang meminum obat tersebut selama rata-rata lebih dari 3 tahun. Dibandingkan dengan plasebo, pengguna menghadapi risiko serangan jantung non-fatal yang kira-kira 30% lebih tinggi dan risiko stroke non-fatal yang 36% lebih tinggi; tingkat kejadian efek samping secara keseluruhan adalah 11,4% berbanding 10,0%. Selama 3 tahun, obat itu hanya menghasilkan penurunan berat badan tambahan sebesar 1,7 kg. Begitu tes berhasil mendeteksi zat tersebut, kamu sebenarnya sudah telanjur memakannya. - Manfaat: Uji klinis SCOUT melibatkan 9.804 peserta berusia 55 tahun ke atas yang mengalami kelebihan berat badan atau obesitas serta menderita penyakit kardiovaskular atau diabetes tipe 2. Mereka secara acak ditugaskan untuk menerima sibutramin atau plasebo selama rata-rata 3,4 tahun. Titik akhir primer adalah beberapa kejadian merugikan yang telah ditentukan sebelumnya: infark miokard non-fatal, stroke non-fatal, henti jantung dengan resusitasi yang berhasil, dan kematian kardiovaskular. Tingkat insidensi adalah 11,4% pada kelompok obat versus 10,0% pada kelompok plasebo, menghasilkan rasio bahaya (hazard ratio) sebesar 1,16 (95% CI 1,03–1,31, P = 0,02). Dengan kata lain, pengobatan meningkatkan risiko kejadian semacam itu sekitar 16%, dengan peningkatan sebenarnya kemungkinan berkisar antara 3% hingga 31%. Serangan jantung non-fatal terjadi pada 4,1% vs 3,2% peserta (HR 1,28, 1,04–1,57), peningkatan relatif sebesar 30%; stroke non-fatal muncul pada 2,6% vs 1,9% (HR 1,36, 1,04–1,77), peningkatan sebesar 36%. Kematian kardiovaskular dan kematian secara keseluruhan tidak meningkat. Rata-rata, kelompok sibutramin hanya menurunkan berat badan 1,7 kg lebih banyak daripada plasebo. Berdasarkan kekhawatiran keselamatan, Badan Pengawas Obat dan Makanan Tiongkok yang lama memutuskan pada Oktober 2010 bahwa manfaat sibutramin tidak lebih besar daripada risikonya, dan memerintahkan penghentian produksi, penjualan, dan penggunaannya; baik sibutramin maupun fenolftalein dilarang dalam makanan dan suplemen makanan. - Tingkat bukti: A - Catatan: **Indonesia:** gunakan [langkah setempat untuk bab 28](../../docs/research/id/Panduan-Untuk-Indonesia.md#bab-28); hak, denda, dan tenggat asing bukan aturan Indonesia. **Catatan sumber:** SCOUT melibatkan individu berisiko tinggi yang sudah menderita penyakit jantung atau diabetes; hal ini tidak membuktikan bahwa orang muda yang sehat akan mengalami efek yang sama. Karena tidak mungkin untuk mengidentifikasi siapa yang benar-benar berisiko rendah, regulator memilih untuk menarik obat tersebut sepenuhnya. Bahan tambahan ilegal umum lainnya adalah fenolftalein, yang awalnya merupakan obat pencahar yang penggunaan kronisnya secara berlebihan dapat mengganggu keseimbangan elektrolit dan memicu aritmia. Cara membedakan produk yang sah dari produk palsu: obat penurun berat badan yang asli adalah obat resep yang nomor persetujuannya dapat diverifikasi di apotek atau rumah sakit. Produk yang dipasarkan sebagai “kopi”, “permen”, “plum”, atau “pengganti makanan” yang menjanjikan penurunan berat badan cepat seharusnya, menurut definisi, tidak memiliki efek terapeutik apa pun; efek semacam itu menunjukkan adanya pemalsuan ilegal. Bunyi asli dari Keputusan Badan Pengawas Obat dan Makanan No. 432 [2010] dapat diperiksa silang di situs web regulator provinsi; frasa “risiko lebih besar daripada manfaat” dan pernyataan “produksi, penjualan, dan penggunaan dihentikan pada Oktober 2010” muncul persis seperti itu di sana. Sebanyak 412 peserta ambil bagian dalam uji klinis ini, yang menggarisbawahi skala besarnya. - Sumber: James WPT et al. (2010). Effect of sibutramine on cardiovascular outcomes in overweight and obese subjects. NEJM. ；天津市市场监督管理委员会. 警惕部分食品中违法添加「盐酸西布曲明」和「酚酞」. ### 5. Jangan gunakan steroid anabolik (“suntikan pembentuk otot” atau “pil oral”) untuk membentuk otot. — Ada konteks luar negeri - Biaya: Tidak ada biaya sama sekali; kamu bahkan menghemat uang untuk obat-obatan. Bagian yang sulit adalah menerima kenyataan bahwa pertumbuhan otot akan berjalan lambat. - Singkatnya: **Rujukan asing; periksa aturan Indonesia.** Sebuah penelitian di Denmark memantau 545 pria yang positif menggunakan steroid anabolik dan membandingkan mereka dengan 5.450 orang kelompok kontrol yang seumuran. Pengguna memiliki risiko kematian 3 kali lipat lebih tinggi, dan jumlah kunjungan rumah sakit per tahun berada di angka median 0,81 berbanding 0,36 pada kelompok kontrol. Lebih dari 10% pengguna steroid mengalami jerawat, ginekomastia, atau disfungsi ereksi. Di China, obat-obatan ini hanya tersedia dengan resep dokter, dan pihak mana pun yang menjualnya secara ilegal berarti melanggar hukum. - Manfaat: Para peneliti Denmark mencocokkan setiap pengguna steroid dengan kelompok kontrol yang seusia. Kelompok awal terdiri dari 545 pria yang tes steroid androgeniknya positif antara 2006-01-03 dan 2018-03-01; mereka dipasangkan dengan 5.450 orang kontrol. Validasi tambahan menggunakan 644 orang yang menolak dan 6.440 orang kontrol. Hasil menunjukkan peningkatan mortalitas 3 kali lipat di kalangan pengguna (HR = 3,0; 95% CI 1,3–7,0). Jumlah rata-rata kunjungan rumah sakit per tahun adalah 0,81 berbanding 0,36 (P < 0,0001). Rata-rata berarti separuh pengguna memiliki lebih banyak kunjungan dan separuhnya lagi lebih sedikit; nilai P yang sangat rendah menunjukkan bahwa perbedaan ini sangat kecil kemungkinannya terjadi secara kebetulan. Jerawat, ginekomastia, dan disfungsi ereksi masing-masing memengaruhi lebih dari 10% pengguna – setidaknya satu dari sepuluh orang – tingkat yang jauh di atas kelompok kontrol (P < 0,0001). Kelompok validasi menghasilkan temuan yang sama. Pasal 7 Peraturan Anti-Doping China menyatakan bahwa semua zat pada daftar terlarang dikendalikan secara ketat; tidak ada entitas yang boleh memproduksi, menjual, mengimpor, atau mengekspornya secara ilegal. Peraturan yang sama menetapkan agen anabolik dan hormon peptida sebagai obat keras, yang berarti obat tersebut hanya dapat diperoleh dengan resep dokter; “agen anabolik” adalah istilah resmi yang digunakan dalam undang-undang. - Tingkat bukti: A - Catatan: **Indonesia:** gunakan [langkah setempat untuk bab 28](../../docs/research/id/Panduan-Untuk-Indonesia.md#bab-28); hak, denda, dan tenggat asing bukan aturan Indonesia. **Catatan sumber:** Ini adalah studi observasional, bukan uji klinis acak; pengguna steroid mungkin juga terlibat dalam perilaku berisiko lainnya, sehingga peningkatan risiko 3 kali lipat mungkin tidak sepenuhnya disebabkan oleh obat tersebut. Besar efek yang sebenarnya kemungkinan berada di antara 1,3 dan 7,0. Namun, efek samping yang terlihat seperti jerawat, ginekomastia, dan disfungsi ereksi lebih kecil kemungkinannya untuk bias. Secara hukum, produk-produk ini disebut sebagai “agen anabolik”; produk apa pun yang dijelaskan dengan frasa tersebut mengandung zat tersebut. Bubuk protein biasa atau kreatin tidak termasuk dalam kategori ini. Masalahnya adalah beberapa produk yang dipasarkan sebagai “bubuk pembangun otot” atau “suplemen nutrisi” mungkin mengandung steroid tersembunyi meskipun mengklaim memberikan hasil yang cepat. Metode penyaringannya sama dengan produk penurun berat badan (lihat butir 4: hindari obat penurun berat badan yang menjanjikan hasil cepat). Obat resmi hanya bisa didapatkan dengan resep dokter dan memiliki nomor persetujuan yang dapat diverifikasi; produk apa pun yang dijual sebagai “suplemen pembangun otot” yang menjanjikan hasil dalam beberapa minggu kemungkinan besar telah dicampur dengan bahan lain. - Sumber: Horwitz H et al. (2019). Health consequences of androgenic anabolic steroid use. J Intern Med. ；国务院 (2004). 反兴奋剂条例（国务院令第 398 号，第七条、第九条）. ### 6. Jika kamu memerlukan obat penurun berat badan, mintalah resep dari dokter — jangan membelinya dari toko online yang mengirimkannya tanpa resep. — Ada konteks luar negeri - Biaya: Satu kali kunjungan dokter ditambah perjalanan pulang pergi ke klinik. Biaya ini hanya sekitar puluhan hingga ratusan ribu rupiah (perkiraan nilai sumber: beberapa puluh yuan) dan butuh waktu setengah hari. Harga di atas adalah nilai sumber; untuk membeli di Indonesia, lihat [harga lokal atau cara meminta tarif](../../docs/research/id/Harga-Dan-Kurs-2026.md). - Singkatnya: **Rujukan asing; periksa aturan Indonesia.** Berdasarkan peraturan, obat resep hanya boleh dijual dengan resep yang sah, dan apotek wajib menyimpan resep tersebut setidaknya selama 5 tahun. Penjual online obat resep juga harus memiliki resep asli dan memeriksa identitas pembeli. Jadi, ketika kamu melihat toko online yang tidak mewajibkan konsultasi atau resep dan langsung mengirimkan produknya, hanya ada dua kemungkinan: produk itu sebenarnya bukan obat seperti yang diklaim, atau toko tersebut melanggar hukum. Dalam kedua kasus ini, tidak ada seorang pun yang bisa dimintai pertanggungjawaban atas dosis atau kontraindikasi jika terjadi masalah. sekitar puluhan hingga ratusan ribu rupiah (perkiraan nilai sumber: Beberapa puluh yuan) yang kamu keluarkan untuk kunjungan dokter memberimu perlindungan persis seperti ini. - Manfaat: “Tindakan Pengawasan dan Pengelolaan Kualitas Operasi dan Penggunaan Obat” mewajibkan apotek ritel untuk mengikuti sistem klasifikasi yang memisahkan obat keras dari obat bebas. Berdasarkan sistem ini, satu kategori memerlukan resep dokter, sementara kategori lainnya dapat dibeli tanpa resep. Apotek hanya boleh menjual obat keras dengan resep, menyimpannya setidaknya selama 5 tahun, dan memasang pemberitahuan ketika tidak ada apoteker atau staf apotek berkualifikasi lain yang sedang bertugas; jika tidak, mereka sama sekali tidak boleh menjual obat keras. Obat keras tidak boleh dijual di rak terbuka di mana pelanggan dapat mengambilnya sendiri. Pasal 9 dari “Tindakan Pengawasan dan Pengelolaan Penjualan Obat Secara Online” menetapkan bahwa penjualan obat keras secara online kepada individu harus didukung oleh resep yang terverifikasi dan asli serta harus menggunakan pendaftaran nama asli. Pasal 10 mewajibkan peringatan risiko ditampilkan secara jelas pada setiap halaman produk. Sebelum resep diverifikasi, deskripsi produk tidak boleh ditampilkan dan opsi pembelian tidak boleh ditawarkan — dengan kata lain, tidak boleh ada tombol “Beli Sekarang” pada halaman tersebut. Pasal 8 lebih lanjut menyatakan bahwa obat-obatan di bawah pengawasan khusus pemerintah tidak boleh dijual secara online sama sekali; ini mencakup vaksin, produk darah, narkotika, psikotropika, obat beracun untuk penggunaan medis, obat radioaktif, dan bahan prekursor yang digunakan untuk membuat obat terlarang. Tidak satupun dari ini boleh dijual secara online. - Tingkat bukti: B - Catatan: **Indonesia:** gunakan [langkah setempat untuk bab 28](../../docs/research/id/Panduan-Untuk-Indonesia.md#bab-28); hak, denda, dan tenggat asing bukan aturan Indonesia. **Catatan sumber:** Ketentuan hukum dapat diperiksa kata demi kata, tetapi belum ada penelitian yang pernah mengkuantifikasi secara persis seberapa jauh lebih aman mengonsumsi obat resep dibandingkan membelinya tanpa resep; oleh karena itu, peringkat bukti ini dicatat sebagai “sulit dikuantifikasi,” yang menghasilkan nilai B. Aturan ini berlaku untuk semua obat resep, bukan hanya obat penurun berat badan. Peraturan yang sama mengatur steroid dan hormon seks, seperti yang disebutkan dalam poin 5 dan 7 di bagian ini. Ketika kamu benar-benar membutuhkan obat untuk mengendalikan berat badan, dokter terlebih dahulu mengevaluasi BMI kamu, kondisi medis lainnya, dan kemungkinan kontraindikasi sebelum memutuskan apakah dan obat apa yang akan diresepkan. Pertimbangan profesional ini tidak dapat digantikan oleh pembelian online apa pun. - Sumber: 国家市场监督管理总局 (2023). 药品经营和使用质量监督管理办法（总局令第 84 号）. ；国家市场监督管理总局 (2022). 药品网络销售监督管理办法（总局令第 58 号，第八条至第十条）. ### 7. Terapi hormon seks hanya boleh digunakan jika diresepkan oleh dokter dan dengan kontrol rutin; jangan membelinya secara online dan jangan mengubah dosisnya sendiri. - Biaya: Kamu harus rutin berkunjung ke dokter dan menjalani tes darah. Selama setahun, hal ini bisa menghabiskan biaya sekitar jutaan rupiah (perkiraan nilai sumber: beberapa ratus dolar) dan menyita waktu setengah hari sebanyak beberapa kali. Harga di atas adalah nilai sumber; untuk membeli di Indonesia, lihat [harga lokal atau cara meminta tarif](../../docs/research/id/Harga-Dan-Kurs-2026.md). - Singkatnya: Bagian ini tidak membahas apakah terapi hormon itu tepat, melainkan cara menggunakannya dengan aman. Sebuah penelitian memantau orang transgender selama sekitar 4 tahun. Perempuan transgender yang mengonsumsi estrogen memiliki tingkat trombosis vena yang jauh lebih tinggi daripada kelompok kontrol yang usianya sepadan — 4,1 kasus tambahan per 1.000 orang dalam 2 tahun dan 16,7 kasus tambahan per 1.000 dalam 8 tahun. Risiko seperti ini harus dipantau melalui pengawasan jangka panjang, dan pengawasan itu hanya terjadi ketika dokter memeriksa kamu secara berkala. Ketika orang membeli hormon secara online dan mengatur dosisnya sendiri, tidak ada orang yang memberikan pengawasan tersebut. - Manfaat: Para peneliti memeriksa rekam medis elektronik dari Kaiser Permanente, sebuah sistem layanan kesehatan yang besar. Mereka mengidentifikasi 2.842 perempuan transgender dan 2.118 laki-laki transgender, dengan rata-rata periode pemantauan berturut-turut adalah 4,0 dan 3,6 tahun. Setiap peserta dicocokkan dengan sekitar 10 kelompok kontrol cisgender berdasarkan tahun lahir, ras, lokasi klinik, dan tanggal pendaftaran — menghasilkan 48.686 laki-laki cisgender dan 48.775 perempuan cisgender. Dibandingkan dengan perempuan cisgender, perempuan transgender menunjukkan lebih banyak tromboemboli vena: 4,1 kasus tambahan per 1.000 orang setelah 2 tahun (95% CI 1,6–6,7) dan 16,7 kasus tambahan setelah 8 tahun (6,4–27,5). Dibandingkan dengan laki-laki cisgender, angkanya berturut-turut adalah 3,4 (1,1–5,6) dan 13,7 (4,1–22,7). Angka stroke iskemik dan infark miokard serupa di antara kelompok-kelompok tersebut. Perbedaan tersebut lebih nyata di kalangan perempuan transgender yang memulai terapi hormon selama periode penelitian. Bukti untuk laki-laki transgender tidak cukup untuk menarik kesimpulan. Para peneliti menyimpulkan bahwa “hasil ini mungkin menunjukkan perlunya kewaspadaan berkelanjutan terhadap efek samping vaskular dari estrogen dalam terapi hormon transgender.” - Tingkat bukti: A - Catatan: Para peneliti mengakui adanya kendala: mereka tidak tahu pasti berapa banyak peserta yang mendapatkan hormon di luar sistem kesehatan, sehingga data penggunaan obat yang sebenarnya jadi tidak lengkap. Kendala ini justru menegaskan alasan pemeriksaan medis rutin sangat penting. Studi ini hanya meneliti gangguan pembuluh darah; studi ini tidak membahas apakah terapi hormon sebaiknya dipakai atau apa manfaat totalnya — hal-hal itu butuh bukti yang berbeda. Prinsip serupa berlaku untuk segala pemakaian hormon seks, termasuk pil KB, terapi hormon menopause, dan suntik testosteron. Siapa pun yang membeli hormon lewat internet, mengubah dosis berpatokan pada saran di dunia maya, serta tidak pernah mengecek pembekuan darah atau fungsi hati dan ginjal berada dalam bahaya besar utamanya karena minimnya pengawasan dokter. Di Tiongkok, langkah yang benar adalah menemui poli endokrinologi atau dokter spesialis terkait di fasilitas medis resmi untuk pemeriksaan, resep, dan kontrol. - Sumber: Getahun D et al. (2018). Cross-sex Hormones and Acute Cardiovascular Events in Transgender Persons: A Cohort Study. Ann Intern Med. ；国家市场监督管理总局 (2022). 药品网络销售监督管理办法（总局令第 58 号，第九条）. ### 8. Jika perasaan “tidak menarik” telah mencapai titik di mana kamu terus-menerus memeriksa pantulan diri dan terobsesi dengan perubahan, lakukan penilaian citra tubuh sebelum mempertimbangkan operasi. - Biaya: Satu kunjungan ke psikiater atau psikolog klinis hanya menghabiskan biaya sekitar puluhan hingga ratusan ribu rupiah (perkiraan nilai sumber: beberapa puluh yuan). Tantangan sebenarnya adalah membuat janji temu itu sebelum menjadwalkan operasi apa pun. Harga di atas adalah nilai sumber; untuk membeli di Indonesia, lihat [harga lokal atau cara meminta tarif](../../docs/research/id/Harga-Dan-Kurs-2026.md). - Singkatnya: Saat kita menggabungkan data dari 33 studi, kita menemukan bahwa 15,04% orang yang ingin menjalani bedah kosmetik memenuhi kriteria gangguan dismorfik tubuh — kondisi ketika kekurangan yang hampir tidak terlihat oleh orang lain menjadi sumber tekanan besar. Di antara pasien dermatologi yang mencari perawatan kosmetik, angkanya adalah 12,65%. Pada kedua kelompok, lebih dari 70% adalah wanita. Pembedahan bisa mengubah bentuk wajah, tetapi tidak bisa memutus siklus pengamatan diri yang terus-menerus dan rasa tidak puas; hal ini sering kali memicu operasi berulang. Mengeluarkan sedikit biaya untuk evaluasi awal dapat membantumu memastikan apakah kamu masuk dalam kategori ini, sekaligus memandu keputusanmu tentang operasi. - Manfaat: Tinjauan komprehensif dari 33 studi tersebut menunjukkan bahwa prevalensi gangguan dismorfik tubuh di antara pasien bedah kosmetik adalah 15,04%, dengan perkiraan studi individual berkisar dari 2,21% hingga 56,67%. Kira-kira 15 dari setiap 100 pasien sesuai dengan deskripsi ini, meskipun beberapa studi melaporkan serendah 2 atau setinggi 57. Rata-rata usia pasien ini adalah 34,54 ± 12,41 tahun, dan 74,38% berjenis kelamin perempuan. Di antara pasien dermatologi, tingkatnya adalah 12,65%, dengan angka studi berkisar dari 4,52% hingga 35,16%; rata-rata usia mereka adalah 27,79 ± 9,03 tahun, dan 76,09% berjenis kelamin perempuan. Para peneliti merekomendasikan agar dokter bedah plastik dan dermatolog secara proaktif menyaring gangguan ini dan mengoordinasikan perawatan di berbagai spesialisasi. - Tingkat bukti: B - Catatan: Angka kejadian yang dilaporkan sangat beragam — dari 2,21% sampai 56,67% — sebab tiap riset memakai daftar pertanyaan dan kelompok orang yang berlainan. Maka dari itu, kita hanya bisa menyimpulkan bahwa kondisi ini lumayan sering terjadi dan perlu diskrining; angka 15,04% jangan dianggap sebagai patokan mutlak. Inilah alasan hal ini diberi peringkat B. Yang perlu dicatat, kebanyakan orang yang menjalani perawatan kecantikan tidak punya gangguan kejiwaan; cuma segelintir saja — yaitu mereka yang pikirannya terus-menerus terobsesi, mengganggu pekerjaan atau pergaulan, serta berujung pada operasi berkali-kali — yang berada dalam bahaya. Tanda-tandanya antara lain menghabiskan waktu terlalu lama setiap hari untuk mengamati atau menutupi bagian tubuh, menghindari pertemuan atau foto, serta terus-menerus terpaku pada bagian baru usai perbaikan sebelumnya. - Sumber: Ribeiro RVE (2017). Prevalence of Body Dysmorphic Disorder in Plastic Surgery and Dermatology Patients: A Systematic Review with Meta-Analysis. Aesthetic Plast Surg.