# 17. Пожилые люди в семье В этой главе речь пойдёт о деньгах и личной свободе. Когда в семье живут пожилые люди, большинство проблем возникает не из-за нехватки средств, а из-за того, что заранее не обсудили всё вслух и не подписали нужные документы. В последнем разделе рассматриваются пролежневые язвы у людей, вынужденных длительное время лежать в постели; расчёты ведутся исходя из уровня смертности, поэтому эти данные не сравниваются с остальными пунктами этой главы. ### 1. Возьмите согласие у пожилого человека, пока он в здравом уме, и оформите письменное назначение опекуна - Стоимость: Оформление документа в нотариальной конторе обойдется примерно в несколько сотен юаней. Достаточно просто обсудить этот вопрос с пожилым человеком. Сложность лишь в том, чтобы поднять эту тему: нужно прямо сказать о том дне, когда он уже не сможет самостоятельно принимать решения. - Простыми словами: Пока пожилой человек еще в полном уме, стоит потратить несколько сотен юаней на оформление в нотариальной конторе документа, в котором будет указано, кто станет его опекуном в будущем. Без такого документа, когда он утратит способность принимать решения, выбор того, кто будет подписывать документы и распоряжаться его деньгами, останется за судом. Если в семье нет единого мнения по этому вопросу, процесс затянется еще сильнее. - Эффект: Согласно Гражданскому кодексу, совершеннолетний человек, который в здравом уме и способен самостоятельно принимать решения (в юридической терминологии это называется «лицо, обладающее полной гражданской дееспособностью»), имеет право заранее договориться с кем-то о том, кто станет его опекуном в будущем. Таким человеком может быть близкий родственник, а также любое другое лицо или организация, готовые взять на себя эту обязанность. После договоренности необходимо «оформить назначение опекуна в письменной форме». Впоследствии, когда он утратит возможность принимать решения полностью или частично (в юридической терминологии это называется «утрата или частичная утрата гражданской дееспособности»), именно этот человек будет выполнять обязанности опекуна. Без такого документа выбор опекуна и лица, ответственного за распоряжение его имуществом, останется за судом. - Уровень доказательности: A - Источники:全国人大 (2020). 民法典（第三十三条）. - Примечания: Этот документ называется «добровольное назначение опекуна», то есть человек, назначенный заранее по собственной воле. Он имеет приоритет перед стандартной очередностью опекунов, установленной законом. Особенно важно оформить его тем пожилым людям, которые живут одни, чьи дети проживают в других городах, а в семье сложные отношения. Рекомендуется обязательно заверить документ у нотариуса. ### 2. Составление завещания: важно помнить, что более позднее завещание отменяет предыдущее, а нотариально заверенное больше не имеет приоритета - Стоимость: Составить завещание от руки самостоятельно обойдется бесплатно. Если же обратиться к нотариусу для заверения, придется заплатить от нескольких сотен до тысяч юаней. Главная сложность — решиться на разговор с родными о своих распоряжениях на случай смерти. - Простыми словами: Закон признает шесть видов завещаний, но при несоблюдении формальных требований весь документ теряет силу — это самая частая ошибка при его составлении. Завещание, написанное от руки, должно быть полностью написано лично автором, подписано им и содержать точную дату. Если составлено несколько завещаний с противоречивыми условиями, приоритет имеет последнее по дате составления. С 2021 года нотариально заверенное завещание больше не автоматически стоит на первом месте среди прочих. - Эффект: Гражданский кодекс признает шесть форм завещаний: написанное от руки, составленное по просьбе автора другим лицом, распечатанное, зафиксированное на аудио- или видеоносителе, устное и нотариально заверенное. Для каждого вида установлены обязательные формальные требования (в юридической терминологии — «формальные условия»). В случае наличия нескольких завещаний с противоречивым содержанием приоритет имеет последнее по дате составления. С 2021 года нотариально заверенное завещание больше не автоматически стоит на первом месте среди прочих. - Уровень доказательности: A - Источники:全国人大 (2020). 民法典（第一千一百三十四条至第一千一百四十二条）. - Примечания: Завещание, написанное от руки, должно быть полностью написано лично автором, подписано им и содержать точную дату. Для распечатанного завещания требуется присутствие минимум двух свидетелей. И сам автор завещания, и все свидетели обязаны подписать каждую страницу документа и указать дату. В качестве свидетелей нельзя привлекать наследников, лиц, которым положено получить имущество по завещанию, а также их близких родственников. Несоблюдение формальных требований приводит к полной утрате юридической силы документа — это самая частая ошибка при его составлении. ### 3. Деньги пожилых людей следует хранить отдельно на специальном счёте, а для крупных трат ввести правило двойного подтверждения - Стоимость: Никаких расходов не требуется. Достаточно обсудить с семьёй и установить определённую сумму. Сложность заключается лишь в том, как поднять эту тему, чтобы пожилой человек не почувствовал, будто вы его подозреваете. - Простыми словами: Схемы обмана пожилых людей с продажей БАДов, коллекционных предметов или финансовых продуктов всегда одинаковы: сначала несколько месяцев заводят знакомство, а потом совершают «одномоментный сбор средств». Если заранее договориться, что любая трата свыше определённой суммы требует предварительного согласования с кем-то, это позволит отложить момент расходования денег, пережить пик импульсивности. - Эффект: Для большинства схем мошенничества с пожилыми людьми (продажа БАДов, коллекционных предметов, финансовых продуктов) характерно постепенное накопление доверия в течение нескольких месяцев, после чего следует резкий «сбор средств». Установление правила «любая трата свыше определённой суммы требует предварительного согласования с кем-то» помогает отложить решение о расходах, пережить пик импульсивности. - Уровень доказательности: C - Источники:作者经验，无直接文献；防骗通则见第 8 节和第 13 节 - Примечания: Не стоит подавать это как «опасение, что вас обманут». Лучше сформулировать как «все семейные деньги ведутся в едином учёте» — так пожилым людям будет легче согласиться. Также не следует передавать все деньги пожилого человека в распоряжение детей, это может спровоцировать иные семейные конфликты. ### 4. Фраза, которую пожилой человек может произнести в любой момент, чтобы отговориться от нежелательных предложений - Стоимость: Не требует никаких затрат. Достаточно один раз поговорить с пожилым человеком — на это уйдет всего несколько минут. - Простыми словами: Мошенники и продавцы используют давление в момент общения, чтобы человек не смог отказаться прямо на месте. Если заранее договориться с пожилым человеком о фразе: «Мне нужно вернуться домой и посоветоваться с семьей», он сможет произнести её в любой момент, чтобы выйти из неловкой ситуации. Это гораздо эффективнее, чем пытаться объяснить ему всё позже. - Эффект: И продавцы, и мошенники полагаются на давление в момент общения. Если заранее договориться о фразе «Мне нужно вернуться домой и посоветоваться с семьей», пожилой человек получит возможность избежать неприятной ситуации. Такой подход работает лучше, чем попытки убедить его позже. - Уровень доказательности: C - Источники:作者经验，无直接文献 C - Примечания: Эту фразу стоит использовать вместе с рекомендацией из пункта 3 — хранить деньги пожилого человека отдельно. Также не забудьте провести мероприятия по предотвращению падений в доме, о которых говорится в разделе 1. Эта фраза не предназначена для того, чтобы ограничить свободу пожилого человека, а лишь даёт ему возможность не отказывать вслух прямо на месте. В ситуации, когда его окружают продавцы, самое сложное — не определить, правда ли это, а произнести отказ перед всеми присутствующими. Заранее договорившись об этой фразе, вы берёте эту трудность на себя. ### 5. Не стоит связываться ни с какими схемами «инвестиций в пенсионное обеспечение», где от пожилых людей требуют предоплаты: оформление карт, покупка мест в домах престарелых, приобретение жилья для пенсионеров, организация путешествий для пожилых и продажа товаров для них — всё это одна и та же схема незаконного привлечения средств - Стоимость: Ничего не стоит. Просто зачитайте пожилым людям перечисленные ниже формы мошенничества — это займёт всего несколько минут. В дальнейшем, если предложат подобное, сразу отказывайтесь: не ходите на лекции, не посещайте экскурсии, не оставляйте контактные данные. Сложность в том, что если человек уже несколько раз бывал на таких мероприятиях и подружился с организаторами, его трудно отговорить. - Простыми словами: Любая схема пенсионного обеспечения, где от пожилых людей требуют предоплаты и обещают доход, является мошенничеством: оформление карт, предварительная оплата услуг, покупка мест в домах престарелых, приобретение жилья для пенсионеров, организация путешествий для пожилых, продажа товаров для них. Вернуть потраченные деньги по закону не получится, и убытки придётся нести самостоятельно. В официальных сообщениях приводятся примеры: одни злоумышленники под видом продажи мест в домах престарелых собрали 136 млн юаней, обманув более 2100 человек. Единственный способ предотвратить это — не дать людям заплатить. - Эффект: Органы гражданской администрации выделяют пять основных признаков таких схем; знание этих признаков надёжнее, чем доверие конкретным лицам. Первый признак — выдача себя за организацию по пенсионному обеспечению: у мошенников нет реального учреждения, они арендуют помещение и заявляют о партнёрстве с настоящими домами престарелых. Второй признак — предложение «услуг по пенсионному обеспечению»: продажа «VIP-карт», «членских карт», «предоплатных карт», побуждение к предварительной оплате услуг при явном несоответствии количества предлагаемых мест реальным возможностям учреждения. Третий признак — инвестиции в «проекты по пенсионному обеспечению»: вложения в оздоровительные комплексы для пожилых, покупка вымышленных домов престарелых, долгосрочная аренда мест, система взаимопомощи «банк времени». При этом обещаются возврат вложенных средств, аренда с последующим выкупом и прочие выгоды. Четвёртый признак — продажа «товаров для пожилых»: выкуп товаров, хранение и перепродажа, возврат части средств при покупке, бесплатные медицинские осмотры, раздача подарков, проведение презентаций и лекций по оздоровлению, приглашение врачей для консультаций. Пятый признак — предложение «путешествий для пожилых»: дешёвые или бесплатные поездки, начисление бонусных баллов, которые можно обменять на услуги. Законодательно возврат таких средств не предусмотрен. В статье 25 Положения о предотвращении и пресечении незаконного привлечения средств указано: «Убытки, понесённые в результате участия в таких схемах, возлагаются на самих участников». То есть потерянные деньги придётся признать своими. В качестве примера можно привести случай, когда Дай Мопин и его сообщники под видом продажи мест в домах престарелых собрали 136 млн юаней, обманув более 2100 человек; Дай Мопин был приговорён к 15 годам лишения свободы и штрафу в 400 тыс. юаней. Цао Момин организовал мошенничество с инвестициями в пенсионную сферу, собрав 13,207 млрд юаней от более чем 110 тыс. человек; он был приговорён к пожизненному заключению, лишению политических прав и конфискации всего имущества. Продажа БАДов также относится к мошенничеству. Ни Моронг приглашал пожилых людей на бесплатные обеды, дарил подарки, предоставлял транспорт, после чего проводил лекции; спикеры использовали вымышленные биографии, примеры и завышенные цены, чтобы убедить слушателей в целебных свойствах противораковых средств. В итоге пожилые люди покупали «дигидрокверцетин» по цене, в десятки раз превышающей его реальную стоимость; общая сумма продаж составила более 620 тыс. юаней. Ни Моронг был приговорён к 10 годам и 3 месяцам лишения свободы с штрафом в 120 тыс. юаней (закон вступил в силу 1 мая 2021 года по всей стране). - Уровень доказательности: A - Источники:民政部 (2023). 关于养老服务领域非法集资的风险提示. （中国政府网发布）；民政部、中国银保监会 (2021). 关于养老领域非法集资的风险提示. ；国务院 (2021). 防范和处置非法集资条例（国务院令第 737 号，第二、二十五、三十条）. ；最高人民检察院 (2022). 检察机关打击整治养老诈骗犯罪典型案例. ；最高人民法院 (2025). 依法惩治涉民生领域诈骗犯罪典型案例（案例五 倪某荣诈骗案）. A - Примечания: Определять схему следует не по внешнему виду организации, а по двум критериям: требуется ли предоплата и обещается ли доход. Настоящие учреждения по пенсионному обеспечению продают услуги, а если в разговоре появляются слова «инвестиции», «доход», «возврат средств», значит, речь идёт о мошенничестве. То, что пожилых людей приглашают на лекции, поездки или медицинские осмотры, само по себе не является нарушением, и остановить это сложно. Единственный способ защиты — не дать им заплатить; для этого можно воспользоваться правилом двойного подтверждения из пункта 3. Если же деньги уже уплачены, необходимо немедленно позвонить по номеру 110 или 96110, чтобы заблокировать операцию, а также сообщить в местные органы, ответственные за борьбу с незаконным привлечением средств, как указано в пункте 8. Схема «пенси ### 6. Не стоит связываться ни с какими другими программами «пенсия на основе недвижимости», кроме официальной программы страховых компаний. Ни в коем случае не давайте в залог свой дом ради покупки финансовых продуктов - Стоимость: Никаких затрат нет. Не отдавайте свидетельство о праве собственности на жилье никому, кто предлагает услуги «пенсия на основе недвижимости». Перед подписанием любых договоров залога, поручительства или займа обязательно покажите их своим детям. Проблема в том, что такие посредники часто проявляют большую настойчивость, приходят неоднократно, и пожилым людям становится неловко отказывать им. - Простыми словами: Существует лишь один официальный вариант такой пенсии — это программа страховых компаний, пока она находится в стадии пилотного тестирования, и участников пока немного. Программы, которые предлагают на дому, не имеют никакого отношения к государственному пилоту. Мошенники убеждают пожилых людей заложить свой дом, а полученные средства направить на покупку рекомендованных ими финансовых продуктов; по сути это классическая схема Понци, когда новые вложения используются для погашения старых обязательств. По этим регулятора, некоторые пожилые люди даже не подозревают, что их дом уже заложен, в итоге теряют жилье и остаются с долгами. - Эффект: Управление по защите прав потребителей при Китайской комиссии по банковскому и страховому надзору четко разграничило официальную и мошенническую схемы. Единственная законная программа называется «Страхование пенсии на основе залога жилья для пожилых людей». Пожилые люди, законно владеющие недвижимостью, могут заложить ее страховой компании. При этом они продолжают жить в доме, пользоваться им и получать арендную плату. Для его продажи или иной распоряжки требуется согласие залогодержателя (то есть страховой компании). Пожилой человек получает пенсионные выплаты по оговоренным условиям до самой смерти. Программа пока в стадии пилота, поэтому участников немного. Незаконные схемы, о которых говорят мошенники, не имеют ничего общего с государственным пилотом; это лишь способ прикрыть незаконную финансовую деятельность, используя государственную политику. Суть таких схем — обманом заставить пожилых людей заложить дом, а затем направить полученные средства на покупку рекомендованных финансовых продуктов, что часто приводит к замкнутому кругу долгов. В исходном тексте указано: «некоторые участники даже не знали, что их недвижимость заложена, в итоге лишились дома и остались с долгами». Также приводится критерий оценки доходности финансовых продуктов: если обещаемая доходность превышает 6%, стоит насторожиться; при 8% — это уже очень рискованно; а при 10% и выше следует готовиться к полной потере вложенного капитала. Обещания «гарантированно высокой доходности» — это признак финансового мошенничества. В том же предупреждении подчеркивается: «Относитесь крайне осторожно к подписанию договоров, ни в коем случае не подписывайте пустые бланки» (данные по всей стране, июнь 2021 года). - Уровень доказательности: B - Источники:中国银保监会消费者权益保护局 (2021). 关于警惕「投资养老」「以房养老」金融诈骗的风险提示（2021 年第三期）. （湖南省地方金融监督管理局转载）；民政部、中国银保监会 (2021). 关于养老领域非法集资的风险提示（第四种表现形式：以宣称「以房养老」为名非法集资）. B - Примечания: Оценка в категорию B дана потому, что эти сведения основаны на официальных предупреждениях и опыте регуляторов, а не на результатах научных исследований. Пороги в 6%, 8% и 10% — это ориентиры для потребителей, установленные регулятором, а не юридически закрепленные нормы. Ранее существовавшая Китайская комиссия по банковскому и страховому надзору была объединена с Государственным управлением по финансовому надзору, поэтому исходная страница с документом недоступна; здесь приводится ссылка на перепечатку из регионального органа финансового надзора. Главная опасность таких схем не в том, что инвестиции окажутся убыточными, а в том, что после залога дома пожилой человек остается с крупным долгом, что приводит к гораздо более серьезным потерям, чем простая потеря вложенного капитала. Общие правила подписания документов и работы с пустыми бланками описаны в пункте 17 раздела 8, а порядок действий при обнаружении мошенничества — в пункте 2 раздела 8. ### 7. Пожилые люди, которые длительное время лежат в постели или имеют тяжелую утрату функций, могут обратиться в органы медстраховки по месту регистрации за оформлением страховки на длительный уход; она предназначена не только для пожилых - Стоимость: Для оформления нужно один раз подать заявление в органы медстраховки по месту регистрации и пройти оценку степени утраты функций. Если оценка проходит с первого раза, её стоимость оплачивает фонд страхования, то есть платить за неё не придётся. - Простыми словами: Страховка на длительный уход помогает оплачивать услуги по уходу за счёт фонда медстраховки. Люди с тяжелой утратой функций, чьё состояние сохраняется более полугода, могут подать заявление в органы медстраховки по месту регистрации. При соблюдении всех условий расходы на уход не нужно предварительно оплачивать из собственных средств: при страховании по программе для работников фонд возмещает около 70% расходов, а при страховании по программе для жителей сельской местности и городов — около 50%. При этом расходы на проживание в стационаре, питание и прочее не покрываются. Часто её путают с программой по уходу за пожилыми, однако в документах указано «застрахованные лица» без ограничений по возрасту, поэтому подать заявление могут и молодые люди с тяжелой утратой функций. - Эффект: Для оплачиваемых по страховке услуг по длительному уходу не установлен порог первоначальных расходов, то есть не нужно сначала оплачивать определённую сумму из собственных средств. При страховании по программе для работников фонд возмещает около 70% расходов, а при страховании по программе для жителей сельской местности и городов — около 50%. Максимальная сумма выплат за год (годовой лимит) не превышает 50% среднедушевого располагаемого дохода жителей этого региона за предыдущий год. - Уровень доказательности: A - Источники:国家医保局等八部门 (2026). 关于印发《加快建立长期护理保险制度实施方案》的通知. ：保障对象为「按规定参保缴费且失能状态长期持续（一般为6个月以上），经申请通过评估认定的失能人员」，「制度起步阶段保障重度失能人员」；「待遇享受不设起付标准。符合规定的长期护理服务费用，按未就业城乡居民参保政策参保的，基金支付比例为50%左右；按单位职工参保政策参保的，基金支付比例为70%左右，退休人员享受单位职工参保待遇」；「参保人员基金年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%」；「待遇享受固定等待期原则上按照6个月设置」；另见中共中央办公厅、国务院办公厅《关于加快建立长期护理保险制度的意见》. - Примечания: Для оформления страховки состояние утраты функций должно быть «длительным и постоянным (обычно более 6 месяцев)»; несколько недель после госпитализации ещё не дают права на оформление. Перед получением выплат существует 6-месячный период ожидания. Расходы на проживание в стационаре, питание и прочее, не связанные с уходом, страховкой не покрываются. Медицинские расходы, которые должна оплачивать обычная медстраховка, также не входят в компетенцию этой программы. Лица, уже получающие пособие по уходу по линии страхования от несчастных случаев на производстве, не могут одновременно воспользоваться этими выплатами. Данная страховка и пособие по уходу из двух видов социальных выплат для инвалидов оформляются по разным процедурам и не пересекаются по суммам; подробности см. в пункте 7.8 этого раздела. При получении услуг по уходу дома или в общественных учреждениях действуют льготные проценты возмещения, поэтому не обязательно помещать пациента в специализированное учреждение. Программа внедряется в разных регионах поэтапно, поэтому критерии оценки утраты функций могут отличаться. Сначала позвоните по номеру 12393 или в органы медстраховки по месту регистрации, чтобы узнать, запущена ли программа в вашем регионе и как записаться на оценку. Если оценка не пройдена с первого раза, не стоит отчаиваться: при ухудшении состояния можно подать заявление повторно. ### 8. Если в семье кто-то длительное время прикован к постели, пролежни становятся главной угрозой: нужно купить электрическую воздушную подушку, регулярно переворачивать больного и каждый день проверять места с выступающими костями - Стоимость: Электрические воздушные подушки для домашнего использования стоят от нескольких сотен юаней. Перевернуть человека занимает всего несколько минут. Однако проблема в том, что это нужно делать каждые два–три часа, даже ночью, а в одиночку справиться сложно. - Простыми словами: Пролежни — это не просто поверхностная кожная травма. Среди 19 520 пациентов, перенесших операцию по вправлению перелома бедра, те, у кого пролежни были до операции, имели на 20 % более высокий риск умереть в течение 30 дней. Есть три проверенных способа снизить этот риск: использование электрической воздушной подушки уменьшает появление новых пролежней примерно на 60 % по сравнению с обычными матрасами; регулярное переворачивание снижает этот риск примерно на 70 %; также важно не оставлять человека долго в одном положении. Каждый день нужно осматривать копчик, пятки, бедра и область плеч — если появляется краснота, которая не исчезает при нажатии, следует немедленно вызвать медперсонал. - Эффект: Исследования проводились среди 19 520 пациентов после операций по вправлению перелома бедра в США (база данных NSQIP за 2016–2019 гг.). У тех, у кого пролежни были до операции, уровень смертности в течение 30 дней оказался выше. Даже после учета других факторов эта связь сохранялась (отношение шансов 1,2; риск возрастает на 21 %, p=0,004). Такие пациенты также чаще сталкивались с тромбозом глубоких вен (отношение шансов 1,59), пневмонией (1,39) и незапланированной повторной госпитализацией (1,43); средняя продолжительность пребывания в стационаре у них была на 0,4 дня больше. В другом исследовании за 18 месяцев наблюдали 324 пожилых пациента (в среднем 86 лет): наличие пролежней само по себе служило предиктором долгосрочной смертности (отношение рисков 1,500; 95 % доверительный интервал 1,059–2,126, p=0,020). В сетевом метаанализе 65 рандомизированных исследований сравнивали электрические воздушные подушки с обычными матрасами: использование подушек снижало частоту пролежней (отношение рисков 0,42; 95 % доверительный интервал 0,29–0,63, уровень доказательности — средний). Для гибридных систем этот показатель составил 0,22 (0,07–0,66). Обзор Cochrane, включавший 11 исследований с 4 462 участниками (обновлен в 2026 г.), показал, что разница между переворачиванием каждые 2 и 4 часа статистически незначима (отношение рисков 1,05; 95 % доверительный интервал 0,79–1,39, уровень доказательности — крайне низкий). В исследовании с применением носимых датчиков и визуальных оповещений у 1 226 пациентов отделения интенсивной терапии частота пролежней снизилась по сравнению с обычным уходом (отношение рисков 0,28; 95 % доверительный интервал 0,10–0,75, уровень доказательности — средний). Наконец, в исследовании с 116 участниками у пациентов, находившихся в положении лежа на животе, частота пролежней оказалась в 4,55 раза выше, чем у тех, кто лежал на спине (отношение рисков 4,55; 95 % доверительный интервал 2,31–8,98). - Уровень доказательности: B - Источники:Porter SB, Pla R, Chow JH, et al. (2022). Preoperative Pressure Ulcers, Mortality, and Complications in Older Hip Fracture Surgery Patients. JAAOS Global Research & Reviews, 6(11). ；Ottaviani S, Rondanina E, Longo E, 等 (2026). Impact of pressure ulcers and frailty on long-term mortality: a prospective cohort study of hospitalized older adults. European Geriatric Medicine, 17(2), 665-672. ；Shi C, Dumville JC, Cullum N (2018). Support surfaces for pressure ulcer prevention: A network meta-analysis. PLoS ONE, 13(2), e0192707. ；Latimer SL, Chaboyer WP, Probst S, 等 (2026). Repositioning for pressure injury prevention in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD009958. - Примечания: Оценка B обусловлена тремя причинами. Во-первых, в исследованиях по смертности лишь констатировалось, что у пациентов с пролежнями исход хуже; это не доказывает, что их предотвращение напрямую снижает смертность. Во-вторых, выводы по интервалам переворачивания в рандомизированных исследованиях крайне нестабильны. В-третьих, доказательства в пользу электрических воздушных подушек более убедительны, однако в исследованиях сравнивали их с больничными матрасами, а не с обычными домашними; поэтому перенос этих данных на бытовые условия требует осторожности. Ежедневный осмотр копчика, пяток, бедер и плеч на предмет красноты, не исчезающей при нажатии, является стандартной практикой сестринского ухода, но отдельных научных работ по этому вопросу нет. При расчете экономической эффективности учитывается именно смертность, а не прямые затраты на материалы. Информацию о том, какие услуги по уходу покрываются страховкой по долгосрочному уходу, см. в пункте 7 этого раздела. В случае внезапного отека ноги следует действовать по протоколу тромбоза глубоких вен (пункт 11 раздела 13). Ситуации, когда длительное пребывание в постели вызвано падением или тяжелой травмой, рассмотрены в пункте 34 раздела 1. ### 9. Если катаракта у пожилого человека уже мешает безопасно ходить, идите к офтальмологу за оценкой операции; при двух глазах второй не откладывайте надолго - Стоимость: Один раз сопроводить в офтальмологию — врач решит, нужна ли операция. Оперируют по одному глазу; во многих больницах это дневной стационар с выпиской в тот же день. При катаракте на обоих глазах — два этапа. Сколько доплатите сами, зависит от выбранной ИОЛ (искусственного хрусталика) и правил местного yibao (базовой медстраховки, 医保) — уточните до операции. - Простыми словами: У женщин 70+ ранняя операция на первом глазу за год снизила число падений примерно на треть, переломов стало меньше. Доля упавших хотя бы раз не уменьшилась. На втором глазу по падениям явной разницы не видно. После операции риск перелома бедра за год ниже примерно на 16%. - Эффект: Рандомизированное исследование: 306 женщин 70+ с катарактой. Половине операцию на первом глазу сделали в течение ~4 недель, половине ждали 12 месяцев. За год у ранней группы падений на ~34% меньше (отношение частот падений 0,66, 95% ДИ 0,45–0,96). Упала хотя бы раз: 49% против 45% — снижения нет. Два и более падения: 18% против 25%. Переломы: 4 (3%) против 12 (8%). Обзор Cochrane включил это исследование: операция первого глаза у женщин снижает число падений; второго — нет. Рандомизированное исследование второго глаза: 239 женщин 70+. Падения ниже на 32%, но разница могла быть случайной (0,68, 95% ДИ 0,39–1,19). В 5%-й выборке Medicare США 1 113 640 пациентов 65+ с катарактой (2002–2009), наблюдение без рандомизации. После операции риск перелома бедра за год ниже ~на 16% (ОШ 0,84, 95% ДИ 0,81–0,87). Абсолютная разница 0,20 п. п. — около 2 случаев на 1000. - Уровень доказательности: B - Источники:Harwood RH, Foss AJ, Osborn F, Gregson RM, Zaman A, Masud T (2005). Falls and health status in elderly women following first eye cataract surgery: a randomised controlled trial. British Journal of Ophthalmology, 89(1), 53-59. ; Foss AJ, Harwood RH, Osborn F, Gregson RM, Zaman A, Masud T (2006). Falls and health status in elderly women following second eye cataract surgery: a randomised controlled trial. Age and Ageing, 35(1), 66-71. ; Gillespie LD, Robertson MC, Gillespie WJ, et al. (2012). Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews, 9, CD007146. ; Tseng VL, Yu F, Lum F, Coleman AL (2012). Risk of fractures following cataract surgery in Medicare beneficiaries. JAMA, 308(5), 493-501. ; Desapriya E, Subzwari S, Scime-Beltrano G, et al. (2010). Vision improvement and reduction in falls after expedited cataract surgery: systematic review and metaanalysis. Journal of Cataract and Refractive Surgery, 36(1), 13-19. ; Meuleners LB, Lee AH, Ng JQ, Morlet N, Fraser ML (2012). First eye cataract surgery and hospitalization from injuries due to a fall: a population-based study. Journal of the American Geriatrics Society, 60(9), 1730-1733. ; Meuleners LB, Fraser ML, Ng J, Morlet N (2014). The impact of first- and second-eye cataract surgery on injurious falls that require hospitalisation: a whole-population study. Age and Ageing, 43(3), 341-346. ; Keay L, Ho KC, Rogers K, et al. (2022). The incidence of falls after first and second eye cataract surgery: a longitudinal cohort study. Medical Journal of Australia, 217(2), 94-99. ; 国家卫生健康委 (2022). 「十四五」全国眼健康规划（2021-2025年）. - Примечания: Спорно: вместе два РКИ — число упавших хотя бы раз не снизилось значимо (ОШ 0,81, 95% ДИ 0,55–1,17). В Западной Австралии по госпитализациям из-за падений в год после первого глаза — рост на 27%. Между операциями такие госпитализации в 2,14 раза выше, чем до. До-после не отделяет операцию от старения. Другое австралийское наблюдение: максимальное снижение падений после второго глаза. При катаракте на обоих — второй не тяните. Между операциями осторожнее на лестницах. Один включённый в Cochrane trial по зрению у пожилых увеличил падения ~на 57%. Операция — про зрение; меньше падений — раздел 1, п. 13 (баланс и сила ног). Кости — раздел 1, п. 39 (плотность) и п. 40 (лечение остеопороза). Национальный план по здоровью глаз: операция по катаракте доступна на уровне уезда. Главные выгодоприобретатели: родители и бабушки/дедушки.